Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoito - brittiläinen
suositus
Arvioi potilaan riski - uudelleenarviointi säännöllisesti
- Korkea riski (aivohalvauksen riski 8-12 %/vuosi)
- Kaikki potilaat, joilla aiempi iskeeminen aivohalvaus
tai TIA
- Kaikki yli 74 vuotiaat potilaat, joilla
diabetes tai hypertensio
- Kaikki potilaat, joilla läppävika,
syd„men vajaatoiminta,
kilpirauhassairaus
ja/tai huonontunut
vasemman kammion toiminta
kaikukuvauksessa ++
- Kohtalainen riski
(aivohalvauksen riski 4
%/vuosi)
- Kaikki alle
65 vuotiaat
potilaat,
joilla
riskitekijöitä: diabetes, hypertensio,
perifeerinen valtimotauti, sepelvaltimotauti.
- Kaikki yli 65 vuotiaat potilaat, jotka eivät kuulu korkean riskin ryhmään
- Matala riski (aivohalvauksen riski 1 %/vuosi)
- Kaikki muut alle 65 vuotiaat potilaat, joilla ei ole diabetesta, hypertensiota, emboliaa
tai muita riskitekijöitä
Hoito
- Korkea riski: varfariini (tavoite INR 2.0-3.0), jos ei vasta-aiheita ja käytännössä
toteutettavissa
- Kohtalainen riski: varfariini tai ASA. Koska selkeä näyttö jomman kumman puolesta
toistaiseksi puuttuu, hoitopäätös voidaan yksilöidä. Sydämen kaikukuvauksesta voi
olla tässä tapauksessa hyötyä.
- matala riski: ASA annoksella 75 mg - 300 mg /pv
++ Sydämen kaikukuvausta ei tarvita
rutiininomaisesti, mutta se tarkentaa riskiarviota, jos potilaalla on läppävika ja
vasemman kammion toiminnan huononeminen. Vasemman eteisen laajeneminen ei yksinään ole
itsenäinen riskitekijä.
(Lähde: Lip GYH, Lancet 1999;353:4-6)
Päivitetty 31.1.1999
Sulje | Tulosta tämä sivu