Pitkittyneen yskän syyt ja syynmukainen hoito

Yskäoire on tavallisimpia vaivoja lääkärin vastaanotolla. Lyhytaikaisena se tavallisimmin johtuu virustulehduksesta, mutta pitkittyessään se voi olla hankala sekä potilaalle että lääkärille. Amerikkalaiset tutkijat ovat kehitelleet kroonisen yskän tutkimus- ja hoitokaavion, joka on osoittautunut päteväksi ainakin nuoremmilla potilailla. Nyt he esittelevät sen käyttökelpoisuutta 30:lla yli 64 vuotiaalla potilailla, jotka olivat yskineet vähintään 3 viikkoa: yskän syy ja hoito selvisi kaavion avulla kaikilla potilailla. Tutkimukset olivat varsin yksinkertaisia: keuhkojen ja poskionteloiden röntgenkuvaus, tarvittaessa astman provokaatiotestit, ruokatorven varjoainekuvaus tai ruokatorven 24 t happomittaus. 85 %:ssa yskän syyksi paljastui jokin kolmesta syystä: 1) liman valuminen nenänielusta, 2) astma tai 3) ruokatorven refluksi ts. mahahapon nousu ruokatorveen ja hengitysteihin ärsyttämään. Joku näistä kolmesta oli yskän syynä kaikilla niillä potilailla, joiden keuhkoröntgenkuva oli normaali, eivät tupakoineet, eivätkä käyttäneet ACE-estäjälääkitystä. Vaikka kolmannes potilaista etukäteen pelkäsi syöpää yskän syyksi, vain yhdeltä löytyi tutkimuksissa keuhkosyöpä. Erityisesti on syytä muistaa ruokatorven refluksi yskäoireen taustalla, tässä tutkimuksessa se oli toiseksi yleisin syy. Iäkkäillä myös astma saattaa usein oireilla vain yskän muodossa. Artikkelissa annetaan myös käytännönläheiset - syynmukaiset - ohjeet kroonisen yskän hoitoon iäkkäillä ja muistutetaan pelkän oireenmukaisen, so. yskänlääke, haitoista..

Archives of Internal Medicine, June 8, 1998, ss. 1222-1228