Poimintoja Euroopan kardiologiyhdistyksen kongressista Wienissä

Vuotuisen kongressin tarjonta oli jälleen mahtava, paljon uusia havaintoja mm. sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin nykyhoidosta. Siis myös geriatrian kannalta kiinnostavaa. Sepelvaltimotaudin hoidossa erilaiset konservatiiviset, lääkkeelliset hoitomuodot tulevat tehokkaammiksi ja tehokkaammiksi. Amerikkalaistyyppinen hyvin aggressiivinen kirurgiapainotteinen hoitolinja sydäninfarktin jälkeen on kallista ja resursseja vaativaa, muttei potilaiden kannalta välttämättä parempaa. Veritulpan syntyä voidaan entistä tehokkaammin estää uusilla "superaspiriineilla" eli verihiutaleiden glykoproteiini IIb/IIIa-estäjillä. Toisaalta kohta 100-vuotiaalla asetosalisyylihapollakin on edelleenkin vankka asema tehokkaana ja halpana hoitomuotona. Statiinit vahvistavat asemaansa sydäninfarktien pitkäaikaisehkäisyssä myös iäkkäämmillä potilailla. 4S-tutkimuksen pitkäaikaisseuranta osoittaa simvastatiinihoidon hyödyn jatkuvan ainakin 8 vuotta, yllättäen myös syöpää näyttää olevan vähemmän tutkimuksen aikana simvastatiinia saaneilla potilailla. Mutta kirurgiallakin on iäkkäiden sydänpotilaiden hoidossa selvä paikkansa, mm. aorttaläpän ahtauman korjaus on hyödyllistä yli 80-vuotiaillakin. Sydämen vajaatoiminnan hoidossa ACE-estäjät ovat rutiinihoitoa, mutta uudet A II antagonistit tulevat voimalla esille. Joitakin vertailevia tutkimuksia on jo julkaistu. Kongressissa arvioitiin kriittisesti myös infektion (esim. klamydia) mahdollista merkitystä sydäninfarktin syynä. Lupaavia tuloksia on julkaistu pienissä tutkimuksissa, mutta kokonaisuutena esim. klamydian antibioottihoidon osuus sydäninfarktin ehkäisijänä on suuri kysymysmerkki.

(XXth Congress of the European Society of Cardiology, Wien 22.-26.8.1998, abstraktit European Heart Journal, elokuu 1998)